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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高新葡澳门威斯尼斯app，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费新葡澳门威斯尼斯app，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题新葡澳门威斯尼斯app，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题新葡澳门威斯尼斯app，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中新葡澳门威斯尼斯app，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取新葡澳门威斯尼斯app，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标新葡澳门威斯尼斯app，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎新葡澳门威斯尼斯app，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

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新京报讯（记者彭镜陶）11月22日，新京报记者从北京房山蓝天救援队获悉，一个月前，房山蓝天救援队在北京周边进行山岳救援时，在山村里意外发现了一名走失的中年女性，难以与其进行语言沟通。后在云南红河州蓝天救援队的帮助下，房山蓝天救援队联系上了其女儿。22日早上，房山蓝天救援队将走失女子送到了其女儿家中。白姓女子和女儿相见后拥抱。图源：房山蓝天救援队房山蓝天救援队的队长陈海军告诉新京报记者，一个月前，蓝天救援队队员看到了该女子，她光着脚，衣衫简陋，在山间徘徊。蓝天救援队队员怀疑她走失了，试图和她交流，但发现无法听明白她说话，“不是北方口音。”陈海军将他们与该女子的语言交流进行录音，并发到社交媒体上。“我想看看有没有人能听懂她说话，这样我们就可以知道她是哪里的人，但一直没有网友听出来。”陈海军说。后来，蓝天救援队队员多次上山寻找该女子，并在其衣服口袋中找到了她的身份证，得知她姓白，哈尼族，是云南省红河哈尼族彝族自治州人，今年51岁。房山蓝天救援队联系红河州蓝天救援队，在其帮助下联系上了白姓女子的女儿。她女儿告诉蓝天救援队队员，母亲已经失踪了十多年，这些年她一直没有放弃过寻找母亲。陈海军告诉白姓女子的女儿，其母亲疑似精神失常，难以沟通。白姓女子的女儿表示，要将母亲接回位于红河州蒙自市的家中，打算立即赶往北京。陈海军解释，白姓女子的身份证已经过期了，坐公共交通不便，他决定和蓝天救援队的队员们一起开车将白姓女子送回云南。11月20日晚9点左右，陈海军和队友们驾车出发了。一路上，蓝天救援队的队员们都非常紧张。陈海军说：“白姓女子非常警惕，不肯吃饭喝水，当我们开车进入云南地界时，她仿佛认出了家乡，变得很兴奋，一直盯着窗户外面看，时不时露出笑容。”11月22日上午，历经36个小时，白姓女子终于见到了久违的亲人。白姓女子的女儿上车拥抱母亲，两人都流下了泪水。“太感谢你们了，这么多年后我终于再见到了我妈妈。”白姓女子的女儿握着蓝天救援队队员的手激动地说。陈海军告诉新京报记者，目前他们仍在红河州蒙自市休息，短暂休整后将开车返回北京。编辑杨海校对李立军